Охорона здоров'я Німеччини за своєю суттю відноситься до системи страхової медицина. Як у Франції, в Скандінавських та інших країнах в Німеччині держава і частково підприємці беруть на себе витрати по медичному обслуговуванню населення. Згідно конституції, за роботу ургентних служб відповідають урядові органи земель.
Основним принципом діяльності служби ШМД є негайне транспортування постраждалого в лікарню для надання йому кваліфікованої медичної допомоги. Головними відповідальними для виконання функцій транспортної служби, враховуючи швидкість пересування, були визнані  пожежні бригади. Цю функцію виконують також добровільні організації (Червоний Хрест, служба волонтерів Мальтійського ордена і ін.). Виклик спочатку поступає до пожежників, які у разі потреби можуть звернутися в службу ШМД (Червоного Хреста, волонтерів  Мальтійського ордена  і т.п.). Добровільні і професійні пожежні команди виконують 27% невідкладних викликів, машини суспільства Червоного Хреста Німеччини — 68,5%. Лікарні не мають відношення до транспортування хворих, вони лише зобов'язані приймати екстрених хворих, і хворих, спрямованих практикуючими лікарями. В більшості великих міст, таких, як  Гамбург, Бремен, Кельн, Франкфурт-на-Майне і Мюнхен, організація транспортування екстрених хворих і потерпілих знаходиться у віданні професійних пожежних команд.
Аналіз 10000 виїздів машин швидкої медичної допомоги у Франкфурті-на-Майне (площа 195 км2) показав, що в будь-яке місце події машина може прибути в середньому через  7 хв. після виклику. Середня протяжність маршруту до місця події - 5-6 км; в середньому на 1 виїзд витрачається 28 хв. Частка помилкових викликів складає 10,4%; з 3547 потерпілих в підгострому, життєвонебезпечному стані 2049 доставлені в клініки живими.
Проблема транспорту в Німеччині вирішується двома шляхами: існують  наземні засоби транспортування, а також застосовуються вертольоти і літаки.  Для повітряного транспорту Німеччини характерне використання різноманітних повітряних засобів, починаючи від вертольотів, на борту яких можна помістити лише 2 потерпілих, і кінчаючи реактивними літаками. Вертоліт, поза сумнівом, найдорожчий засіб порятунку. Але ефективність його використання все-таки покриває витрати. Так, вартість річної експлуатації при 600 годинах польоту в рік складає 450 000 марок. Витрати на лікарів і санітарів — 200 000 марок в рік. Для оплати транспорту укладені договори з великими лікарняними касами і організаціями соціального страхування, які виплачують 850 марок за кожний виліт з хворим і 400 марок за виліт без подальшого перевезення постраждалого. План фінансування складається з 3 частин: медичні витрати забезпечує держава, експлуатацію - каси, вильоти по помилковому виклику - землі.
У Німеччині  вертольоти  для перевезення постраждалих і хворих стали застосовувати з 1968 р. До 1978 р. було побудовано 22 вертолітних майданчики для санітарних вертольотів з радіусом дії до 50 км. Вильоти здійснюють 16 рятувальних вертольотів, 5 вертольотів Бундесверу і 3 вертольоти  рятувальної  служби Німеччини, 2 вертольоти Федерального міністерства внутрішніх справ на випадок катастроф.
Система перевезення постраждалих в Німеччині наступна: вертоліт на місце події посилається одночасно з машиною швидкої медичної допомоги. Вертоліт мобільніший, ніж машина швидкої медичної допомоги, тому така система актуальна для густонаселених районів і поблизу автомобільних доріг. Основна перевага вертольотів - в нетравматичному, бережному і прискореному транспортуванні. Вертоліт може досягти будь-якого місця в радіусі 40 км  за 10 хв. Можливість оцінки ситуації зверху створює переваги для використання вертольотів при дорожніх подіях на автострадах. Вживання вертольотів для перевезення ургентних хворих знижує відсоток смертності під час транспортування, наприклад, для р. Ганновера він складає 0,4%.
Для рятувальної служби використовується багатоцільовий вертоліт типа ВО-105. Устаткування вертольота не має істотних відмінностей від машини швидкої медичної допомоги, також є  спеціальний  розподіл устаткування: для відновлення кровообігу (розчини для вливань, апарати для боротьби з шоком, перев'язувальний матеріал, медикаменти, особливо болезаспокійливі); для реанімації (набір для інтубації, штучного дихання, відсмоктування); на випадок катастроф (медичне устаткування для надання допомоги  8—10 особам). Останній комплект береться на борт тільки при вильоті на катастрофу. При катастрофах, окрім чергового лікаря, вилітає ще один досвідчений лікар. Якщо на місці події є багато постраждалих, то з ними залишається лікар і санітар, а вертоліт повертається на базу за набором устаткування для катастроф і за лікарями-клініцистами. На місці події лікар здійснює медичне сортування  потерпілих, визначаючи черговість невідкладних процедур. У разі катастрофи вертоліт застосовується в різних районах незалежно від підпорядкування.
Виклики приймаються цілодобово, у тому числі і у вихідні дні.Проте вертолітна служба порятунку має певні  недоліки: збільшення ступеня тяжкості стану пацієнтів, що виникає при посадці і сортуванні хворих, унаслідок чого збільшилася загальна смертність постраждалих з травмами в лікарнях з 16 до 22%.
З наземних засобів транспорту використовуються спеціалізовані машини швидкої медичної допомоги, машини приватно практикуючих лікарів, а також пожежні і поліцейські машини. Є три типи машин швидкої медичної допомоги:
1. звичні (для перевезення) — «Кранкенваген»
2. парамедичні (некваліфікована допомога) — Реттунгсваген»
3. машина з лікарем швидкої медичної допомоги на борту — «Нотарцтваген».
Робота машин з лікарем швидкої медичної допомоги на борту здійснюється по двох системах: стаціонарна і система стрічних виїздів. При стаціонарній системі лікар і санітар, а також машина знаходяться в лікарні. Лікар і санітар виконують свою звичну роботу, але в екстреному випадку вони можуть бути викликані по радіозв'язку на місце події. Система стрічних виїздів характерна тим, що лікар, санітар і машина знаходяться  в різних місцях. У разі потреби лікар і санітар викликаються одночасно і зустрічаються тільки на місці події. При необхідності лікарського супроводу лікар залишається з хворим, тоді машина швидкої медичної допомоги їде попереду з сигналом тривоги. Лікар-рятувальник  може  водити свою машину сам лише в тому випадку, якщо число виїздів невелике. Обидві ці системи застосовуються одночасно, кожна з цих двох систем припускає наявність машини швидкої медичної допомоги, а система стрічних виїздів ще і наявність для невідкладних виїздів лікаря-рятувальника. Слід зазначити, що кожна із земель Німеччини має специфічні, нерідко   різні засоби транспортування (наприклад, вертольоти різних марок для кожної із земель, різне устаткування машин швидкої медичної допомоги), хоча є певна тенденція до уніфікації транспортних засобів.
У Ульме використовується машина невідкладної медичної допомоги, змонтована на шасі  Мерседес Л-408. Устаткування салону складається з переносних носилок, розміщених посередині, автоматичного підйомного пристрою, що дозволяє встановити носилки на будь-якій висоті і під будь-яким кутом нахилу. Устаткування машини в основному зорієнтовано на відновлення і підтримку функцій дихання і кровообігу. Саквояж для надання першої допомоги може використовуватися також зовні машини. Радіус дії машини швидкої медичної допомоги — 15 км. Центр швидкої медичної допомоги при військовому госпіталі в Ульме має радіозв'язок з контрольною станцією  Червоного Хреста. При отриманні виклику негайно виїжджає бригада, що складається з лікаря, працівника з середньою медичною освітою, водія машини або пілота і механіка; бригада по радіо зв'язується із стаціонаром, де готують все необхідне для прийому пацієнта.
Загальна смертність від випадків інфаркту, початкові симптоми якого явні і роблять необхідним виклик машини,  перевищує 50%, найефективнішою буває допомога в перші хвилини.
Цікавий досвід використовування спеціальних машин швидкої медичної допомоги при гострих кардіальних захворюваннях (інфаркт міокарду і ін.) в р. Людвігсгафене. Машина швидкої медичної допомоги виїжджає в середньому протягом  7 хв. після виклику, 83% виїздів мають місце протягом так званого реанімаційного періоду (6 мін), тобто можна сказати, що в місті з великою плотністю населення, гострі випадки кардіального походження обслуговуються в оптимальні терміни. Спеціальне дослідження показало, що в ході виїздів машини швидкої медичної допомоги  81 разів  дихання і кровообіг у хворих підтримувалося методом механічного масажу серця і штучного дихання, 17 разів була виконана дефібриляція і 21 разів застосовувалася електростимуляція. Проведені в машині заходи (масаж серця, штучне дихання, дефібриляція) забезпечують успіх реанімації.
Виїзд машини з лікарем на борту здійснюється при деяких видах травм, а також у випадках інфаркту міокарду. При  нейрохірургічній  травмі лікар визначає подальше транспортування хворого. Безпосередньо в нейрохірургічну клініку повинні прямувати потерпілі з відкритими пошкодженнями черепу і мозку, а також з внутрічерепними кровотечами. Якщо обширність пошкодження не може бути оцінена на місці події, це робиться в найближчій лікарні, звідки при необхідності постраждалого перевозять в клініку нейрохірургії. Граничний термін до видалення епідуральної гематоми, що швидко розповсюджується, —  3 години.  Якщо шлях довгий, за життєвими показаннями невідкладну трепанацію проводять в найближчій лікарні.
Велику роль в своєчасній допомозі виконує система сповіщення, що забезпечує негайний прийом пацієнта в лікарні бригадою відповідних фахівців і сестер. Про прибуття  критичного з машини швидкої медичної допомоги або вертольота повідомляють по телефону. Таким чином, залежно від характеру пошкодження тактика швидкої медичної допомоги на догоспітальному етапі може бути різною: заходи безпосередньо на місці події, допомога в машині по дорозі в клініку, організація  термінової  відправки хворого або потерпілого в спеціалізоване відділення лікарні.