Основним федеральним органом, що відає питаннями охорони здоров'я, є Міністерство охорони здоров'я, освіти і соціального забезпечення, якому  підлеглі  відділи охорони здоров'я штатів.
Фонди або субсидії на розвиток ШМД виділяються федеральним урядом, урядами штатів і приватними організаціями, що привело останніми роками до створення  регіональних  систем СМП в країні.
У деяких штатах існують закони про стягування податків з майна в цілях фінансової підтримки служб ШМД, в інших (штат Пенсільванія) - поліс по страхуванню автомобілів включає вартість служб ШМД а вартість приватної служби швидкої медичної допомоги в штаті Луїзіана повністю покривається  сімейними  податками і платнею хворих, встановленими і схваленими властями округів, що входять в штат.
Службою швидкої медичної допомоги стягується з пацієнтів платня за кілометраж при транспортуванні і додаткова платня за медичне обслуговування. Висока вартість медичних послуг істотно  обмежує  доступність медичної допомоги, а системи добровільного страхування по хвороби, участь в яких стоїть досить дорого, не вирішують проблеми.
У 1973 р.  урядом США був прийнятий закон про організацію в країні ШМД в національному масштабі з щорічним асигнуванням на ці цілі Міністерству охорони здоров'я, освіти і соціального забезпечення 200 млн. долл. Після цього в 47 штатах  були створені системи ШМД. Більш третини з 300 районів, на які була розділена країна, мають центральну диспетчерську і, принаймі, одну лікарню з цілодобовим чергуванням лікаря і обладнаними машинами ШМД. В 40 з цих районів є можливість надання кваліфікованої допомоги на догоспітальном етапі.
Служба надання швидкої медичної допомоги в США базується на амбулаторних і госпітальних установах. В даний час в США існує понад  27 500  амбулаторії, в яких працюють понад 280 тис. так званих техніків по наданню ШМД (понад 20 тис. з них не мають  спеціальної медичної освіти, а пройшли лише курс парамедичної підготовки).
Функції надання швидкої медичної допомоги населенню на  догоспітальному  етапі можуть виконувати, наприклад, поліцейська або пожежна служби, добровільна служба транспорту швидкої медичної допомоги.
У багатьох випадках служба швидкої медичної допомоги знаходиться у підпорядкування поліцейського департаменту; патрульні машини і персонал використовуються як для надання швидкої медичної допомоги, так і для виконання поліцейських обов'язків. В 60 великих містах країни швидке перевезення потребуючих в наданні швидкої медичної допомоги проводиться поліцією. Патрульну машину звичайно легше викликати, ніж автомобіль швидкої медичної допомоги, незалежно від причини виклику.  Поліцейські  встановлюють необхідну кількість автомобілів швидкої медичної допомоги, дозволяють необхідну швидкість руху і використовування сирени. Таким чином, дуже часто екстрену допомогу на місці події і при транспортуванні надають поліцейські, пожежні, шофери санітарних машин і їх помічники.
Разом з системою виклику машини швидкої медичної допомоги з малокваліфікованим персоналом в більшості міст США існує  система виклику  лікаря для надання ШМД. Цю допомогу організовують окружні медичні суспільства. Лікарі, що співробітничають на добровільних засадах, надають ШМД в порядку черговості.
Відділення невідкладної медичної допомоги в США не мають такого оснащення, яке необхідне для надання медичної допомоги в повному об'ємі. Якщо хворий знаходиться в критичному стані, його відправляють у відповідне відділення лікарні. Хворим  з менш серйозними захворюваннями після надання ним невідкладної медичної допомоги може бути повторно консультація лікаря, в таких випадках їх спрямовують в амбулаторні відділення лікарні або до приватного лікаря. Таким чином, головною метою роботи відділень швидкої медичної допомоги є не лікування хворих, а розподіл їх до медичних установ. В окремих лікарнях, на базі яких працюють відділення невідкладної медичної допомоги, є палати короткочасного (протягом 18— 72 год.) перебування, куди можна спрямувати пацієнта після надання невідкладної медичної допомоги.
При обстеженні потоку хворих відділень ШМД було встановлено, що контингент даних відділень, як правило, складають хворі, що знаходяться під наглядом лікуючого лікаря за місцем проживання. Найбільше навантаження в цих відділеннях доводиться на денний час. Більш того, відвідини хворими відділень швидкої медичної допомоги здійснюються не разом, а нарівні з відвідин ними свого лікуючого лікаря. Однією з причин цього є те, що самі лікуючі лікарі часто спрямовують своїх пацієнтів у відділення швидкої медичної допомоги (не в екстрених випадках), а потім хворі  завершують лікування у свого лікуючого лікаря.
Використання служб швидкої і невідкладної медичної допомоги залежить не тільки від числа і характеру невідкладних станів, але і від вартості і наявності інших можливостей транспортування і надання термінової медичної допомоги. Навантаження відділень швидкої медичної допомоги  може  зростати за рахунок пацієнтів, лікуючий лікар яких з тих або інших причин не зміг їх прийняти, а також за рахунок пацієнтів, які не в змозі сплатити виклик лікуючого лікаря, що особливо характерне для  малозабезпеченої  частини міського населення.
Машини комплектуються персоналом з  парамедичною   освітою (ЕМТ-1 і ЕМТ-2), що пройшов спеціальний курс навчання. Розроблено декілька програм, розрахованих на 280—1000 годин навчання.
Розробка спеціальної програми навчання персоналу рятувальної служби послужила початком підготовки медичного технічного персоналу служби швидкої медичної допомоги (ЕМТ). Був рекомендований 82-годинний курс навчання з метою підвищення кваліфікації в наданні допомоги при травмах. Основною ж задачею залишалася термінова доставка хворого в найближчу лікарню. Персонал рятувальної служби навчали за програмою ЕМТ з подальшим проходженням курсу підвищеної складності, включаючий внутрішньовенне введення ліків і виведення постраждалих з електрошоку. Потім, як підтвердила практика, навчені таким чином бригади вже  не потребували  безпосереднього керівництва лікаря.
Навчання персоналу по всій території США проводить організація EMSA (Асоціація служб швидкої медичної допомоги), що розробила 20-годинний курс підвищення кваліфікації. Міністерство охорони здоров'я США встановило необхідність проходження курсу підвищення кваліфікації для персоналу машин швидкої медичної допомоги кожні два роки. Поліцейські і пожежники проходять курс підвищення кваліфікації кожні три роки. Розроблені також програми по навчанню  медичних сестер  і помічників лікарів відділень ШМД.
Медичне навчання включає декілька програм: від ЕМТ-1 до «Oregon EMT-4 paramedic» (приблизно 1200 годин). Керують навчанням фахівці, що закінчили парамедичне відділення медичної школи при університеті штату Орегон. Все медичне навчання координується персоналом корпорації медичних служб.
У багатьох лікарнях нерідко посаду лікаря швидкої медичної допомоги посідають фахівці, що перейшли в цю службу з інших галузях медицини.
У 1970 р. в США і Канаді було розроблено  32 програми  підготовки фахівців з надання невідкладної медичної допомоги. Було встановлено два професійні суспільства і американську раду з невідкладної медичної допомоги.
Курс невідкладної медичної допомоги забезпечує підготовку лікарів по цій спеціальності і іншим  клінічним  профілям (терапія, хірургія, педіатрія, акушерство і гінекологія, психіатрія). Перший рік спеціалізація включає підготовку в області діагностики захворювань і станів, що вимагають невідкладної медичної допомоги. Лікар працює по півроку у відділенні невідкладної медичної допомоги і в інших відділеннях. На другому році навчання він удосконалює свої знання в одній з областей невідкладної медичної допомоги, на третьому — працює як старший лікар у відділенні інтенсивної терапії і в інших клінічних відділеннях.  Підвищення кваліфікації лікарів за фахом ШМД здійснюється на спеціальних курсах.
Останнім часом машини ШМД стали використовуватися  не тільки  для транспортування пацієнтів, але і для надання допомоги на місці події і під час транспортування в лікарню. Зміна мети привела до нового підходу у виборі автомобіля ШМД. Багатомісні автомобілі типу фургона і лімузини поступилися місцем крупнішим спеціальним машинам. В даний час федеральним урядом рекомендуються три основні типи машин: збільшений автофургон, модулярний тип, комбінований тип, що складається з автофургона і кабіни.  Автомобіль  останнього типу забезпечує повідомлення між відділенням для хворого і кабіною, він більш просторий, має більше місця для проведення основних процедур по підтримці життя хворого, таких, як сердечно-легенева реанімація. В багатьох машинах швидкої допомоги є легкі рятувальні інструменти, необхідні при вуличних катастрофах, а також ряд ортопедичних носилок. Є також і інше устаткування як, наприклад, набір акушерських інструментів і спеціальні портативні апарати для відсмоктування і нагнітання кисню в екстрених випадках.
У штаті  Орегон  зв'язок між службами швидкої медичної допомоги здійснюється через центральну диспетчерську. Радіосистема об'єднує служби санітарного транспорту, лікарні, пожежні управління, управління поліції і ряд інших окружних суспільних організацій системи охорони здоров'я і безпеки. У разі потреби диспетчер може під'єднати до радіосистеми диспетчерів поліцейських і пожежних служб, даючи їм можливість переговорів безпосередньо з медичним персоналом на місці події.  Диспетчер  підтримує контакт з трьома іншими службами санітарного транспорту округу і шістьма лікарнями через основні станції на двох радіочастотах; третя частота служить для зворотного зв'язку. Всі телефонні і радіопередачі, що поступають в центр або витікаючі з центру, реєструються восьмиканальним записуючим пристроєм. Номер диспетчерської представляє собою семизначне  число. Проте, якщо абонент викликає по телефону місцеву поліцію або пожежну службу в цілях надання медичної допомоги, то виклик швидко передається по радіо в центральну диспетчерську. Кожна машина ШМД оснащена системою «Motorda Systems 90, яка дозволяє персоналу машини мати зв'язок з лікарнею або головною станцією швидкої медичної допомоги в окрузі шляхом натиснення кнопки на пульті зв'язку.
У 1974 р. в США була введена в дію  вертолітна служба  — «Medlvac 1». Використовуються два вертольоти типа «Bell Jet Ranger 206B», на борту яких можуть знаходитися двоє хворих на носилках, один парамедик і пілот. Друга модель вертольота «Bell Jet LorTg Ranger 206» дає можливість супроводжувати перевезення хворого двом парамедикам.
Повітряний санітарний транспорт в країні перевозить  щорічно  більше 15000 хворих в критичному стані або потерпілих.
Доставка хворих на вертольотах в порівнянні з доставкою на машинах швидкої медичної допомоги має наступні основні  переваги: 1) швидкість обслуговування; 2) можливість обслуговування «труднодоступних» районів; 3) безпечніше транспортування хворих при деяких видах травм.